Anterior avulsion fracture of the tibial tuberosity in adolescents - Two case reports / Fratura-avulsão tuberosidade anterior da tíbia em adolescente - Relato de dois casos

ABSTRACT The objective here was to report two rare cases of anterior avulsion fracture of the tibial tuberosity in adolescents. Case 1 was a 15-year-old male who became injured through landing on his left knee and presented limited extension. Case 2 was a 16-year-old basketball player who presented sudden pain in the right knee and functional incapacity, after a jump. Imaging examinations (radiographs and computed tomography) showed anterior avulsion fractures of the tibial tuberosity. Surgical fixation was performed using screws and anchors, while avoiding growth plate injury. The cases evolved without lower-limb deformities.

RESUMO O objetivo é relatar dois casos raros de fratura-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia em adolescentes. Caso 1: 15 anos, masculino, apresentou trauma em aterrissagem em joelho esquerdo, com limitação da extensão. Caso 2: 16 anos, jogador de basquete com dor súbita joelho direito e incapacidade funcional após salto. Exames de imagem (radiografias e tomografias) evidenciaram as fraturas-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia. Feita fixação cirúrgica com parafusos e âncoras que evitou a lesão fisária. Evoluíram sem deformidades em membros inferiores.

Deformidade de Sprengel: tratamento cirúrgico pela técnica de green modificada / Sprengel's deformity: surgical correction by a modified green procedure

OBJETIVO: Demonstrar os resultados estéticos e funcionais de pacientes submetidos à correção cirúrgica de escápula alta congênita - deformidade de Sprengel - por uma modificação da técnica de Green, bem como avaliar o grau de satisfação dos pacientes e as complicações da técnica utilizada. MÉTODOS: Foram avaliados nove pacientes operados pela técnica de Green modificada, no período de setembro de 1993 a abril de 2008. Como modificação da técnica original foram realizados descolamento muscular subperiosteal, ressecção apenas da porção súpero-medial da escápula e, em vez da utilização de tração esquelética, optou-se pela fixação com fio de aço subcutâneo da porção medial da espinha da escápula à crista ilíaca posterior contralateral. A idade média dos pacientes foi de sete anos e três meses. O seguimento pós-operatório médio foi de três anos e sete meses. RESULTADOS: Houve incremento médio na elevação de cerca de 39º (variando de 0º a 80º ). Segundo a classificação de Cavendish, obteve-se a melhora estética de dois graus em oito casos e de três graus em um. Todos os pacientes ficaram satisfeitos com o resultado. CONCLUSÕES: Os pacientes com deformidade de Sprengel submetidos a tratamento cirúrgico por meio de uma modificação da técnica de Green, com fixação da escápula na crista ilíaca posterior contralateral em vez de se utilizar tração esquelética, apresentaram melhora tanto funcional como estética; todos os pacientes e/ou familiares ficaram satisfeitos e as complicações relacionadas com a técnica cirúrgica não interferiram no resultado final.

OBJECTIVE: To evaluate the cosmetic and functional results of patients submitted to surgical correction of Congenital High Scapula (Sprengel's Deformity) using modified Green's Procedure, as well as patients' satisfaction and complications. METHODS: Nine patients submitted to surgical treatment from September 1993 to April 2008 have been assessed. The modification from original technique was: subperiosteal muscle detachment, resection of superomedial scapular portion and fixation of medial portion of scapular spine to contralateral posterior iliac crest instead of skeletal traction, with subcutaneous wire. The mean age was 7 years and 3 months. The mean follow-up time was 3 years and 7 months. RESULTS: The mean improvement in forward elevation was 39o (range 0 to 80o). According to the Cavendish Classification, cosmetic improvement of two degrees was achieved in eight cases, and three degrees in one. All patients were satisfied with results. CONCLUSIONS: Surgical correction of Sprengel's Deformity by a modified Green's procedure with contralateral posterior iliac crest fixation instead of skeletal traction, showed both cosmetic and functional improvements; all patients and/or family members were satisfied with the results, and the complications associated to the surgical technique did not interfere on end results.

Escoliose lombar e toracolombar: resultados preliminares da abordagem anterior / Lumbar and thoracolumbar scoliosis: preliminary results of the anterior approach

Os autores apresentam os resultados do tratamentoda escoliose lombar e toracolombar por via anterior,utilizando sistema de fixaçäo com haste r¡gida e parafuso intercorp¢reo. O objetivo do trabalho foi a avaliaçäo dos aspectos cl¡nicos pré e p¢s-operat¢rios, correçäo da deformidade angular no plano frontal (Cobb), rotaçäo vertebral (Nash e Moe) e avaliaçäo da lordose lombar. Foram estudados 12 pacientes portadores de escoliose idiopática entre 12 e 15 anos, todos do sexo feminino. Os pacientes foram seguidos por um per¡odo de 13 a 48 meses (média de 30,5 meses). A correçäo da deformidade no plano frontal foi em média de 65,9 por cento, com melhora importante da rotaçäo vertebral (melhora de pelo menos um grau com o método de Nash e Moe). Näo ocorreram complicaçäes com grande repercussäo cl¡nica